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Guide exercice clinique actualisé

GUIDE D'EXERCICE CLINIQUE ACTUALISÉ DE L'ORDRE

Plus de flexibilité pour traiter les conditions oculaires

Comme annoncé lors de la dernière assemblée générale annuelle, l’Ordre a procédé à une actualisation de son guide d’exercice clinique pour couvrir les interventions relatives aux médicaments et aux soins oculaires. Cette mise à jour a été faite après un travail colossal de son comité de l’exercice clinique, avec la participation de la syndique et du comité d’inspection professionnelle et après consultation de différents experts optométriques. L’Ordre a également consulté le Collège des médecins, avec lequel il avait adopté le précédent guide en 2018, qui est ainsi maintenant remplacé.

Pour l’essentiel, le nouveau guide  vise à accorder plus d’autonomie aux optométristes, avec des algorithmes plus simples, et moins d’automatismes dans les références.

 Voici un sommaire des principaux changements:

 

Extraction de corps étrangers

 

 

 

 

Occlusion des canaux lacrymaux

 

 

 

Kératite infiltrative

 

 

 

 

 

 

 

Uvéite antérieure

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Atteintes herpétiques

 

 

 

Rétinopathie diabétique

 

 

 

 

Collaboration avec ophtalmologistes pour évaluations et suivis en chirurgie de la cataracte et autres

 

 

Retrait de la mention concernant la localisation du corps étranger et de la sidérose

Il faut utiliser l’instrumentation appropriée (pas de restrictions spécifiques)

Le suivi doit généralement être fait selon le jugement professionnel;

Présence de lacération conjonctivale ou palpébrale significative: référence


 

Pas de limitation sur les bouchons pourvu que ces derniers puissent être retirés (pas limité aux bouchons de type « parasol »)

Pas de limitation concernant la paupière inférieure ou supérieure


 

Pas de référence obligatoire lorsque la lésion est centrale si cette dernière est superficielle ou petite (moins de 1,5 mm)

Pas de mention sur la localisation

Pas de référence obligatoire pour une lésion de plus de 1,5 mm à l’extérieur de la zone centrale

L’optométriste doit assumer le suivi


 

1er épisode: l’optométriste peut traiter et assumer le suivi avec questionnaire négatif

L’optométriste peut amorcer le traitement; référence en ophtalmologie si:

  • Uvéite bilatérale
  • Unilatérale sévère
  • Questionnaire positif

Si condition systémique connue: l’optométriste peut traiter et suivre le patient sauf si changement dans l’état de santé systémique

Référence en ophtalmologie (sans débuter le traitement)

  • Hypopion
  • Uvéite intermédiaire ou postérieure
  • Uvéite associée à des lésions cornéennes atypiques

 

Référer le plus vite possible (pas de mention de 72 heures)

 


 

Pas de référence à la classification ETDRS

Référence selon les critères suivants:

  • OMD (impliquant le centre ou non de la fovéa)
  • NPDR modérée

 

  • Obtenir les informations pertinentes
  • Avoir accès à l’ophtalmologiste qui a fait la chirurgie
  • L’optométriste doit fournir un rapport seulement si la condition n’évolue pas selon les attentes

Dans le cadre de prochaines étapes à venir, l’Ordre propose d’assouplir les règles, de façon notamment à ce que les optométristes ne soient plus limités à des listes réglementaires “fermées” de médicaments et de soins autorisés. Il s’agit en fait de faire en sorte que les optométristes puissent être pleinement autonomes, dans un contexte de soins de première ligne, en tenant compte des limites déontologiques habituelles en matière de connaissances et compétences requises pour poser un acte.

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